关于建立癌症预防与控制社区卫生服务保障体系的建议

长沙华洋管理顾问有限公司    潘军

发布时间：2013-02-05

由于人口老龄化、乡镇工业化、居住城市化、环境污染、职业危害、以及人们的健康意识淡薄，不科学的生活习惯，不良的行为方式等原因。造成环境、社会、心理、行为、遗传、生物等诸多危险促发因素的普遍存在，致使慢性病人甚至癌症的发病率、死亡率逐年上升。

近10年来我国每年新发癌症病人约200万，目前全国现有癌症患者700万，某些大中城市的发病率高达208.60～216.31/10万，并且以每年4.45%的幅度增长。全国每年癌症死亡150万，死亡率为146.61/10万，2008年死亡率较90年代，城市上升33.41%，农村上升20.50%，已成为我国城市居民死因顺位的首位。天津市2003年城区癌症发病率为191.84/10万，死亡率为151.14/10万，死因构成比例为23.91%。统计表明：我国居民癌症谱也发生了变化，肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、结肠直肠癌、食道癌等前6位主要癌症的发病率居高不下，并呈上升趋势。其死亡人数占癌症死亡总数的84.32%

面对严峻的癌症防控形势，全社会应对癌症的观念向预防为主转变，而健康预防在此领域发挥着举足轻重的作用。很多癌症病人，初期没什么感觉，因工作忙等原因也没去医院检查，到感觉不太舒服时再去检查，往往一检查就发现是中晚期，有的基本上就成了不治之症。对此本人有以下几点建议：

一、建立社区癌症预防与控制服务保障体系

在社区医疗体系中加以实施，是因为可面向广大基层的群众，运用科学医学思维，建立社区卫生服务的方式，开展慢性病人或肿瘤高危人群的健康管理，进行早期的筛查，推行预防和健康教育与指导，为患者提供综合治疗和康复服务。

二、合理分配资源， 提升社区医疗服务水平，提供方便而经济的检查和诊断服务途径

卫生部曾明确要求对8种癌症进行有计划的筛查。肺、肝、食管、胃、结肠、直肠、乳腺、宫颈、鼻咽癌等。资料表明，有54.81%的癌症病人是经过社区初诊筛选转至上级医院确诊的。癌前病变和早期癌症，经过积极治疗是可以阻止其癌变进程，甚至是可以治愈的。

但现在一般患者都跑去大医院去看病，根本不考虑社区医院，是的大医院医疗资源丰富，诊断和检查能力都很不错，正因为现在医疗资源的分配不合理，导致了大批病人都去大医院看病，使得大医院人满为患，出现了看病难，看病贵的现象比较严重，

如果在社区配备相应水平的医服人员和医疗设备，合理分配医疗资源，建立比较完善的服务保障体系，可以大大提高社区的服务水平。因为社区是可面向广大基层的群众，很方便附近的居民就近就医或体检，在社区的医疗运营成本可能比大医院要小得多，所以在社区医院看病和检查所花费的钱也就少的多，而且也不用受排队的辛苦，那些慢性病人，特别是一些老年人就更愿意去社区医院定期或不定期的进行检查，使得更早的检查出早期癌症，起到一个筛查与预防的作用。

许多地方采取“政府购买服务，财政项目管理，卫生无偿提供”的有效机制，促使癌症社区防治与社区公共卫生服务融为一体的管理体制，收到较好的效果。天心区也可以借鉴这些经验，建立比较完善的社区癌症预防与控制服务体系。

三、开展社区防癌知识宣传、咨询与预防指导

社区开展普及防癌知识，进行健康教育和预防，癌症发病研究表明，85%的癌症与不良的生活行为有关。52.5%的消化道癌(肝、食道、胃、肠、胰腺癌等)的发病与饮食习惯、膳食结构，食品添加密切相关。76.5%的肺癌和头颈癌是由于酗酒吸烟所致。伴发的癌症进程中都伴有“C”型人格，负性情绪，恶性紧张刺激等不良的心理过程。这就需要让公众知道：吸烟嗜酒，高脂肪低纤维素，喜食油炸烧烤，过热食品，盐摄入过多，缺少新鲜蔬菜水果，个人卫生和环境卫生不良，早婚多产等不健康的生活行为方式是癌症的发病因素。开展健康咨询和健康指导，提高防癌意识建立合理的生活方式。