罗斌提出：强化农村卫生服务网底建设，实现人人公平享有初级卫生保健服务?

九三学社岳阳市委    杨善

发布时间：2012-02-27

罗斌(岳阳市政协委员、市三医院院长助理)说，中共十七大提出，推进城乡医疗服务体系建设，重点是健全农村三级卫生服务网络和城市社区医疗服务体系。农村三级卫生服务网络通常以县（市）人民医院为龙头，乡镇卫生院和村卫生室为网底。湖南是农业大省，应着力围绕解决农民看病难、看病贵问题，把实现人人公平享有初级卫生保健服务作为改善民生的终极目标，着力加强农村卫生网底建设。罗斌认为，目前我省农村三级卫生服务网网底建设存在的主要问题有：一是农村医疗设施陈旧、设备老化。大部分乡镇卫生院配备的放射、B超、分析等设备购置时间长，设备档次低，老化严重，检查检测准确率不高。一批村卫生室基础设施条件差、服务落后，诊疗手段仍然是“老三件”（听诊器、血压计、体温表），与医疗需求不相适应。二是医疗卫生人才缺乏。乡镇卫生院专业技术人才严重短缺。一方面，应届毕业生不愿到乡镇卫生院工作，另一方面，业务骨干外流现象严重。技术人员进修或培训期满后外流的也较多，有的卫生院缺乏上岗人员，一些基本的手术也无人能做。医技力量不足，群众患病难以得到有效治疗。三是农村医疗卫生投入不足。由于财政对卫生投入不足，乡镇卫生院主要靠向群众诊疗收费维持运行和发展，运营艰难，绝大多数负债经营，添置医疗设施设备基本不可能，工作人员平均工资较低。在村一级，财政对乡村医生补贴偏低，由县（市）财政负担的相关政策到目前还没有一个县市真正落实到位。由于收入低，没有养老保险，有的村医把医疗卫生工作当副业，有的干脆转行或外出打工，农村卫生服务前景堪忧。为此，罗斌建议如下：?
    一、抓紧推进农村医疗卫生改革。一是全面推进乡镇卫生院内部改革，实行乡镇卫生院综合目标考核和院长任期目标责任考核，大力推行全员聘用制，改革分配制度，使卫生院职工有相对稳定收入。二是加强农村医疗卫生机构改革。原则上一个乡镇设置一所政府办的卫生院，根据服务人口数量严格核定岗位和人员，保证必要的财政投入，确保将乡镇卫生院建成非营利性的公共卫生服务机构。?
    二、实行对农村卫生事业的重点倾斜。一方面，地方政府要按照国家相关政策逐步增加农村卫生投入，增长幅度不低于同期财政经常性支出的增长幅度,力争通过3-5年达到同期财政支出的8%。另一方面，国家和省应加大财政转移支付力度，将农村卫生事业纳入政府保障范畴，重点保障农村预防保健、卫生监督、卫生院基础设施、人才培养经费投入，加快改变当前农村卫生发展滞后的状况。
    三、着重培养农村卫生队伍。人才是农村卫生事业发展的最重要因素。教育、卫生、人力资源和社会保障等行政管理部门要制定农村卫生人才培训规划，加快培养面向农村的公共卫生、中医中药、全科医学人才。制订优惠政策，引导和鼓励本科以上毕业生和城市卫生技术人员到农村服务，建立城区医院对口支援乡镇卫生院的工作制度。要加快乡镇卫技人员结构调整，对非卫技人员严格控制比例并有计划清退，乡镇卫生院医生达不到执业助理医师资格的要转岗分流。对还未取得执业医师资格的绝大部分乡村医生要积极向上级反映，争取政策，制定措施，逐步解决。

四、大力加强村卫生室建设。按照“统筹兼顾、方便就医”的原则，合理布局村级卫生机构。坚持集体主办、个人承办、村医联办村级卫生室，积极鼓励社会资金参与村卫生室建设。继续完善、实施乡村卫生服务一体化管理，强化乡镇卫生院对村卫生室的指导与监管作用，提高乡村卫生机构的综合服务水平。对乡镇卫生院和村卫生室所需的药品，全部由政府定价，集体招标，统一配送，做到药真价实，让农民用上放心药、平价药。?

五、完善新型农村合作医疗和大病救助建设。要按照城乡居民享受同等医疗保障政策的要求，根据财政实力，逐步提高合作医疗资金筹集标准，提高大病住院补偿标准，降低大病住院补偿起付线，扩大特殊病种范围，进一步减轻农民看大病的负担，最大限度地减少农村“因病致贫、因病返贫”的现象。要大力提高农村困难群众医疗救助水平。民政部门要研究解决救助审批环节中存在的问题，改革救助审批手续，将事后救助改为事前和事中救助，逐步放宽救助条件，扩大大病救助病种，提高救助标准。