关于提高社区、农村卫生院医疗水平的建议

九三学社株洲市委    周红兵

发布时间：2011-08-11

社区医疗和农村卫生院医疗水平的高低直接关系到千家万户的老百姓的健康。目前社区和农村卫生院普遍存在医务人员年龄老化，知识结构陈旧，新鲜血液补充不足的问题，远远不能胜任老百姓看病就医的要求，与国务院提出的把医疗重点放在社区和农村卫生院的要求相距甚远。

怎样解决这个问题呢？

目前有各种各样的建议，如：城市大医院（三级医院）的医生下到社区及农村卫生院带职锻炼，定单式培养能到社区和农村卫生院工作的医疗专业的大学生，专科医生培训等。这些方法虽好，但不够全面，存在诸多的不足。比如城市三级医院的医生带职下到社区和农村卫生院工作，这种建议虽然在我市已推行数年，但收效甚微，其原因在于三个方面，一方面城市三级医院的医生不愿意下到社区、农村卫生院。虽然时间短（长则一年，短则半年），但仍然会对下到基层卫生院的医生的收入产生影响，医院收入分配是一种多劳多得，不劳不得的机制，如果不在本单位工作，必然会对绩效工资有影响，也会丧失一些社会资源和进一步提高的学习机会；另一方面目前前来社区、农村卫生院就诊的患者并不多，工作不和，经常看到一些下乡的同志常常回家休息，问其原因，他们说下面的农村卫生院无事可做，不如回家休息。第三方面，社区、农村卫生院的条件不适合城市三级医院的专科医生工作。社区、农村卫生院医疗设备简陋，不像城市三级医院的设备齐全，这给三级医院的医生带来了挑战和不适应。另外，三级医院的医生都是专科医生，不能适应全科医学的要求，这就造成当地医生的轻视，甚至无视三级医院医生的存在的现象。

定单性培养医科专业的大学生，毕业后分配到当地卫生院后，也因工作条件、生活环境较差，不到数年也走完了。竹蓝子打水一场空，这当然就要在机制上加以制止。

提高社区、农村医疗水平最好的办法就是全科医生培训。这要求由政府出资，将社区、农村卫生院的医生及刚分配到卫生院的大学生，按全科医学的要求，在城市三级医院，通过1-3年的培训，达到全科医生标准，这样既提高社区、农村卫生院医疗水平，又能培养留得住的人才。另外还要注意对三级医院的医生进行全科医生的培训，这样有利于他们下到基层更好地为当地人民群众服务。

当然，这几个方面要有机统一的，只有把这几个方面结合起来，才能真正的提高社区、农村卫生院的医疗水平，老百姓才会放心地有病进社区和农村卫生院，医改才能真正地落到实处。